Page 19 - Kiểm soát nhiễm khuẩn Tài liệu giảng dạy cho sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng, Hộ sinh

Phải đáp ứng tiêu chuẩn sau: có ít nhất 2 trong các dấu hiệu sau mà khôngb tìm ra nguyên
nhân: nôn, chướng bụng. Và có máu trong phân (vi thể hoặc đại thể).

Và 1 trong các dấu hiiệu X-quang bất thường dưới đây: hơi màng bụng, hơi trong ruột, hình
ảnh các quai ruột cứng không đổi.
2.8. Nhiễm khuẩn da và mô mềm
2.8.1. Nhiễm khuẩn da: phải đáp ứng ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:

Tiêu chuẩn 1: chảy mủ, mụn mủ hoặc bóng mủ
Tiêu chuẩn 2: có ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng dưới đây mà không tìm ra
nguyên nhân: đau, sưng , đỏ, nóng tại chỗ. Và có ít 1 nhất trong các điều kiện dưới đây
- Phân lập được tác nhân gây bệnh từ dịch hút hoặc dịch dẫn lưu từ nơi tổn thương, nếu

là vi khuẩn thường trú trên da, phải đảm bảo không tạp nhiễm khi cấy.
- Cấy máu (+).
- Tìm thấy kháng nguyên ở máu hoặc mô tổn thương.
- Tìm thấy tế bào khổng lồ đa nhân của mô tổn thương bằng kính hiển vi.
- Tăng IgM hoặc 4lần IgG.

2.8.2. Nhiễm khuẩn mô mềm: (viêm màng cân cơ hoại tử, hoại tử nhiễm khuẩn, viêm mô tế
bào hoại tử, viêm cơ tim nhiễm khuẩn, viêm hạch bạch huyết, viêm ống bạch huyết):
Phải đáp ứng ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:

Tiêu chuẩn 1: phân lập tác nhân gây bệnh từ mô hoặc dịch dẫn lưu từ vùng tổn thương.
Tiêu chuẩn 2: chảy mủ từ vùng bị tổn thương.
Tiêu chuẩn 3: hình ảnh tụ mủ hoặc bằng chứng nhiễm khuẩn khác thấy được quan phẩu thuật
hoặc xét nghiệm mô học.
Tiêu chuẩn 4: có ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng dưới đây mà không tìm ra

nguyên nhân: đau, sưng, đỏ, nóng tại chỗ. Và có ít 1 nhất trong các điều kiện dưới đây:
- Cấy máu (+).
- Phân lập kgháng nguyên gây bệnh ở máuvà nước tiểu.
- Tăng IgM hoặc 4lần IgG.

2.9. Nhiễm khuẩn sơ sinh
Trẻ sơ sinh cóthể bị nhiễm khuẩn từ mẹ lúc cón trongtử cung, tronglúc sinh, sau sinhdo mẹ
lây nhiễm , hoặc nhiễm khuẩn tại bệnh viện hay trong cộng đồng.Thực tế rất khó phân biệt
nguồn gốc nhiễm khuẩn từ mẹ hay trong môi trường bệnh viện ,do đó tất cả nhiễm khuẩn sơ

sinh dù mắc phải trong quá trình chuyền dạ hay trong thời gian nằm bệnh viện đều được xem
là nhiễm khuẩn bệnh viện cho đến khi chứng minh được là nhiễm klhuẩn bào thai( vi khuẩn
xâm nhập bào thai qua đường rau thai).
Một số nhiễm khuẩn bệnh viện thường hay gặp tại khoa sơ sinh:

2.9.1. Viêm rốn: Viêm rốn sơ sinh phải đáp ứng 1 trong các tiêu chuẩn sau:
Tiêu chuẩn 1: rốn đỏ hoặc có chất tiết thanh dịch. Và có ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau:

17