Page 21 - Kiểm soát nhiễm khuẩn Tài liệu giảng dạy cho sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng, Hộ sinh

2.10.2. Nhiễm khuẩn khớpvà màng xương : phải có ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
Tiêu chuẩn 1: Phân lập được các tác nhân gây bệnh từ dịch khớp hoặc sinh thiết bao khớp.

Tiêu chuẩn 2: Bằng chứng cùa nhiễm khuẩn khớp hoặc bao khớp thấy được trong lúc phẩu
thuật hoặc xét nghiệm mô học.
Tiêu chuẩn 3: Có 2 trong số các triệu chứng sau đây mà không tìm ra nguyên nhân: khớp
sưng, đỏ, nóng, đau, tràn dịch khớp hoặc giớn hạn vận động .Và có ít nhất 1 trong các dấu

hiệu sau đây:
- Tìm thấy vi khuẩn hoặc bạch cầu phết dịch khớp nhuộm gram.
- Phát hiện kháng nguyên tác nhân gây bệnh ở máu, nước tiểu, dịch khớp.
- Phân tích tế bào và sinh hoá dịch khớp phù hợp tình trạng nhiễm khuẩn.

(Không phù hợp những rốiloạn thấp khớp khác).
- Chẩn đoán hình ảnh (X-Quang, CT, MRI, xạ hình) chứng tỏ nhiễm khuẩn.
2.11. Nhiễm khuẩn thần kinh
2.11. 1. Nhiễm khuẩn nội sọ (Áp xe não, nhiễm khuẩn dưới màng cứng, ngoài màng cứng,
viêm não): phải đáp ứng ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:

Tiêu chuẩn 1: Phân lập được các tác nhân gây bệnh từ mô não hoặc màng cứng.
Tiêu chuẩn 2: có hình ảnh tụ mủ hoặc bằng chứng nhiễm khuẩn nội sọ nhìn thấy được trong
lúc phẩu thuật hoặc qua xét nghiệm mô học.

Tiêu chuẩn 3: Bệnh nhận có ít nhất 2 trong các triệu chứng dưới đây mà không tìm ra nguyên
0
nhân: nhức đầu, chóng mặt, sốt trên 38 C, dấu hiệu thần kinh khu trú , thay đổi nhận thức , lú
lẩn, nếu chẩn đoán được đặt ra trước khi chết , bác sĩ thiết lập điều trị thích hợp . Và có ít nhất
1 trong các dấu hiệu sau đây:
- Nhìn thấy tác nhân gây bệnh qua soi kính hiển vi mô não hoặc vùng áp xe lấy ra từ

chọc hút hoặc sinh thiết trong lúc phẩu thuật hoặc tử thiết.
- Tìm thấy kháng nguyên tác nhân gây bệnh ở máu hoặc nước tiểu.
- Chẩn đoán hình ảnh (X-quang, CT, MRI, xạ hình, chụp mạch máu) chứng tỏ nhiễm
khuẩn.

- Tăng IgM hoặc 4lần IgG.
2.11. 2. Viêm màng não hoặc viêm não thất: Phải đáp ứng ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
Tiêu chuẩn 1: Phân lập được các tác nhân gây bệnh từ dịch não tuỷ.
Tiêu chuẩn 2: Bệnh nhân có ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau mà không tìm được ra nguyên

0
nhân : sốt trên 38 C, nhức đầu, cứng cổ ,dấu hiệu màng não, dấu hiệu thần klinh sọ não, và
tình trạng kích thích, nếu chẩn đoán được đặt ra trước khi chết , bác sĩ thiết lập điều trị thích
hợp . Và có ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau đây:
- Dịch não tuỷ: Tăng bạch cầu, tăng protein, giảm đường.

- Tìm thấy vi khuẩn trên phết nhuộm gram dịch não tuỷ.
- Cấy máu (+).

19