Page 11 - Dược Lâm Sàng
P. 11
Ý nghĩa của Vd:
- Vd thƣờng đƣợc tính sẵn và đƣợc sử dụng cho đối tƣợng bình thƣờng không có bệnh
gan thận.
- Tính lƣợng thuốc đang có trong cơ thể
- Tính liều ban đầu, liều bổ sung
- Dựa vào Vd để chọn thuốc hoặc phân bố nhiều trong huyết tƣơng (điều trị nhiễm trùng
huyết) hoặc phân bố nhiều ở mô (trị nhiễm trùng xƣơng)
4. SỰ THẢI TRỪ THUỐC VÀ ĐỘ THANH THẢI Cl, THỜI GIAN BÁN THẢI T 1/2
CHUYỂN HÓA: là phản ứng biến đổi cấu trúc hóa học của thuốc (thƣờng để cho dễ tan để dễ
bài tiết qua nƣớc tiểu) do đó có thể làm thay đổi hoạt tính của thuốc để loại trừ thuốc ra khỏi cơ
thể.
BÀI TIẾT: là quá trình thuốc đƣợc loại ra khỏi cơ thể thông qua các cơ quan (thận, ruột, phổi,
da…), tuyến (mồ hôi, nƣớc bọt, sữa…).
Hai thông số cho biết tình trạng thải trừ: Cl và T
1/2
ĐỘ THANH THẢI (Cl: clearance) là thể tích huyết tƣơng (ml) chứa thuốc đƣợc một cơ quan
(gan, thận) loại bỏ hoàn toàn (lọc sạch) thuốc đó trong thời gian 1 phút
THỜI GIAN BÁN THẢI (T ): là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trong huyết tƣơng giảm
1/2
đi một nửa so với giá trị ban đầu
T =
1/2
K: hằng số tốc độ thải trừ đƣợc tính từ từ đồ thị bán logarit
NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN THỜI GIAN BÁN THẢI
- Ảnh hƣởng của tƣơng tác thuốc: Tƣơng tác thuốc, đặc biệt là tƣơng tác ở giai đoạn
thải trừ có thể kéo dài hoặc rút ngắn t của những thuốc thải trừ phần lớn ở dạng còn hoạt tính
1/2
qua thận
- Ảnh hƣởng của lứa tuổi: Các lứa tuổi ở hai cực: Trẻ nhỏ và ngƣời già, do sự yếu kém
hoặc suy giảm chức năng thận cũng làm thay đổi t của những thuốc thải trừ phần lớn ở dạng
1/2
còn hoạt tính qua thận.
- Ảnh hƣởng của chức năng thận: Sự suy giảm chức năng thận làm chậm bài xuất
thuốc, do đó có thể kéo dài t của những thuốc thải trừ phần lớn ở dạng còn hoạt tính qua thận.
½
- Ảnh hƣởng của chức năng gan: Sự suy giảm chức năng gan làm giảm quá trình
chuyển hóa thuốc. do vậy những thuốc thải trừ phần lớn nhờ chuyển hóa thành dẫn chất không
còn hoạt tính tại gan sẽ bị chậm bài xuất, tích lũy lâu hơn trong cơ thể, dẫn đến kéo dài t .
1/2
11
