Page 54 - Dược Lâm Sàng

BÀI 7. SỬ DỤNG THUỐC TRÊN ĐỐI TƢỢNG ĐẶC BIỆT

MỤC TIÊU:
1. Giải thích đƣợc lý do thận trọng trong sử dụng thuốc ở ngƣời có cơ địa đặc biệt

2. Trình bày đƣợc đặc điểm của các đối tƣợng: trẻ em, phụ nữ có thai, phụ nữ cho con bú,
ngƣời cao tuổi, bệnh nhân suy thận, suy gan trong phƣơng diện sử dụng thuốc
3. Bàn luận những điều lƣu ý, biện pháp xử trí trong sử dụng thuốc ở các đối tƣợng có cơ địa
đặc biệt.

I. TRẺ EM
1.1 Phân loại trẻ em theo lứa tuổi

Trong nhi khoa, việc lựa chọn và sử dụng thuốc có nhiều điểm khác biệt vì ở giai đoạn này
trong cơ thể trẻ em có n hiều cơ quan chƣa hoàn thiện đầy đủ về chức năng (đặc biệt là giai đoạn
sơ sinh) cho nên sự hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ thuốc không hoàn toàn thuận lợi, dễ
xảy ra hiện tƣợng thuốc gây độc tính.

Hoàn toàn không thể xem trẻ con là ngƣời lớn thu nhỏ. Bởi vì nếu xem trẻ con là nƣời lớn thu
nhỏ sẽ đi đến chỗ cho rằng bất cứ thuốc gì ngƣời lớn dùng đƣợc trẻ con sẽ dùng đƣợc, chỉ có việc
giảm liều. Điều này hoàn toàn sai, có những thuốc trẻ con không thể dùng đƣợc.
Trong lĩnh vực Nhi khoa ở Mỹ, ngƣời ta chia trẻ em ra nhiều lứa tuổi

Bảng 1: Các lứa tuổi ở trẻ

Lứa tuổi Tuổi

Trẻ sinh non (premature) <38 tuần thai nghén

Trẻ sơ sinh (newborn) Trong vòng 1 tháng sau khi sinh
Trẻ con (infant, baby) 1-24 tháng

Trẻ em nhỏ (young child) 2-5 tuổi
Trẻ em lớn (older child) 6-12 tuổi

Trẻ vị thành niên (adolescent) 13-18 tuổi

1.2 Những khác biệt về dƣợc động học ở trẻ em
Những khác biệt về dƣợc động học của thuốc chủ yếu gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ dƣới 1 năm tuổi.

1.2.1 Hấp thu thuốc
54