Page 52 - Kiểm soát nhiễm khuẩn Tài liệu giảng dạy cho sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng, Hộ sinh

bệnh, vật dụng xung quanh người bệnh trong quá trình thăm khám hoặc chăm sóc, phục vụ
người bệnh. Vi khuẩn vãng lai thường gây nên nhiễm khuẩn bệnh viện, có khi trở thành dịch

khu trú tại một khoa, một bệnh viện hoặc có thể trở thành vụ dịch lớn.
Những tác nhân gây bệnh thường có trên bàn tay
- Vi khuẩn gram âm: Trực khuẩn gram âm với ưu thế là các dòng vi khuẩn đường ruột
như E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

- Vi khuẩn gram dương: Cầu khuẩn gram dương như dòng Staphylococcus đặc biệt là
Staphylococcus Aureus.
- Các loại nấm: Chủ yếu là Candida
- Các loại virut : Rotavirus, Adenovirus, HNV, HCV, HIV…

Rửa tay thường quy tức là loại bỏ vi khuẩn vãng lai trên bàn tay. Rửa tay có chất sát khuẩn là
tiêu diệt cả vi khuẩn gây bệnh.
3. CÁC KHUYẾN CÁO HIỆN TẠI
WHO (2007) trên cơ sở những khuyến cáo của CDC (2002), Đức-Pháp (2002) và ý
kiến của các chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn hàng đầu trên thế giới dựa vào các kết quả

nghiên cứu khoa học đã đưa ra khuyến cáo:
- Rửa tay là biện pháp đơn giản nhất, rẻ tiền nhất và cũng hiệu quả nhất trong kiểm soát
nhiễm khuẩn do đó cần tăng cường sự tuân thủ rửa tay.

- Sát khuẩn tay bằng dung dịch chứa cồn là phương pháp nhanh nhất, hiệu quả nhất
trong kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Tăng cường sự tuân thủ rửa tay là điều quan trọng nhất trong các cơ sở y tế.
- Rửa tay bằng xà phòng là tốt, rửa tay với xà phòng xát khuẩn sẽ tốt hơn và tuyệt vời
nhất là sát khuẩn tay bằng dung dịch sát khuẩn.

- Để tăng tỷ lệ tuân thủ rửa tay, mỗi buồng bệnh nên có một lavabo, mỗi bàn đêm hoặc
bàn tiêm của khoa cấp cứu nên có một lọ sát khuẩn tay nhanh hoặc nên trang bị cho mỗi bác
sĩ và điều dưỡng một lọ dung dịch sát khuẩn tay. Tuy nhiên, việc trang bị cho mỗi cá nhân một
lọ dung dịch sát khuẩn tay nhanh nên được xem xét tính khả thi ở Việt Nam.

Kết quả nhiều nghiên cứu cho thấy sự tuân thủ này giao động từ 16 đến 81% và trung
bình là 40 %. Người ta cũng cho rằng sự tuân thủ có liên quan đến tính hiệu quả, sức chịu
đựng của da tay và thời gian rửa tay.
Một trong những kết quả nghiên cứu nổi tiếng có ảnh hưởng lớn tới các nhà kiểm soát

nhiễm khuẩn là nghiên cứu của Giáo sư, Tiến sĩ Didier Pittet, thuộc bệnh viện thực hành
Geneve ở Thụy Sĩ. Ông và cộng sự đã tiến hành nhiều nghiên cứu về vệ sinh bàn tay.
Bảng kết quả chương trình rửa tay qua nghiên cứu của Pittet và cộng sự từ năm 1995-
1998

TT Nội dung 1993 1994 1997 1998

50