Page 31 - Kiểm soát nhiễm khuẩn Tài liệu giảng dạy cho sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng, Hộ sinh

2. Thái độ: Có thái độ tích cực nghiên cứu tài liệu và học tập, tham gia thảo luận làm bài tập
nhóm, phát biểu đóng góp ý kiến trong học tập.

NỘI DUNG
1. ĐẠI CƯƠNG
 Cách ly những bệnh nhân bị bệnh truyền nhiễm nhằm ngăn ngừa sự lam truyền tác nhân

nhiễm khuẩn. Cách ly là một phương pháp đã được biết từ thời cổ đại dựa tren những luận cứ
về tôn giáo, văn hóa, lề thói có tính chất kinh nghiệm, đã được biết về dịch tể học của những
người mang bệnh truyền nhiễm.

 Cách ly là một biện pháp không thể thiếu được trông một vài trường hợp bệnh nhiễm khuẩn
gây chết người và có khả năng lây lan cao, đặc biệt biện pháp cách ly này phải được thực hiện
một cách thích hợp cho từng bệnh viện, nhằm ngăn ngừa sự truyền bệnh và gây thành dịch
của các vi khuẩn trong bệnh viện, nhất là các vi khuẩn có khả năng để kháng thuốc kháng
sinh.

 Phương pháp cách ly phải được thuyết lập và duy trì trong mỗi bệnh viện, thời gian và
phương thức thực hiện tùy thuộc vào sự khác nhau của bản chất tác nhân gây nhiễm khuẩn
hoặc sự ước đoán của các nhà lâm sàng về khả năng gây nhiễm, sự khu trú của nhiễm khuẩn

và tính dễ cảm thụ cũng như sự yếu ớt của bệnh nhân.
 Tài liệu này nhằm mục đích giúp đỡ các nhà lâm sàng và cận lâm sàng một sự lựa chon
phương pháp cách ly hợp lý, khi đứng trước một trường hợp yêu cầu sự cách ly thích hợp. Sau
cùng phép thiết lập biện pháp cách ly theo đúng những chuẩn đề ra, tài liệu cũng đã thiết lập

một bảng hướng dẫn chi tiết co mỗi tác nhân gây bệnh, hoặc những tác nhân nhiễm khuẩn đặc
biệt với những điều kiện cách ly phù hợp. Tài liệu cũng giới thiệu những hình ảnh như là một
ví dụ “minh họa về sự truyền bệnh” có thể dễ dàng thông tin trong một khoa phòng, giữa các
khoa hoặc giữa các bệnh viện khi vận chuyển bệnh nhân cần thiết phải có cách ly phòng ngừa.

2. CƠ SỞ CỦA VIỆC LỰA CHỌN BIỆN PHÁP CÁCH LY PHÒNG NGỪA
Những biện pháp cách ly này được xây dựng trên 3 điểm cơ bản sau:
2.1. Bản chất truyền nhiễm của tác nhân
 Những tác nhân gây nhiễm thực sự: là nguồn gây bệnh truyền nhiễm và do đó là nguồn

nhiễm được tọa ra từ những bệnh nhân này, một vài tác nhân rất khó sống trong môi trường
bên ngoài (ví dụ như virus Thủy Đậu, mesningocoque), trong khi một số khác có khả năng tồn
tại ở môi trường bên ngoài (ví dụ như Thương Hàn, virus viêm gan B).

 Những tác nhân cộng sinh từ người: thường là các vi khuẩn thường trú trong tất cả những
người hiện diện trong bệnh viện, đặc biệt là những bệnh nhân nằm lâu. Những tác nhân này
chủ yếu là các tác nhân gây nhiễm khuẩn cộng đồng cơ hội hoặc mắc phải trong bệnh viện và
các vi khuẩn này chủ yếu được truyền qua bàn tay nhân viên y tế, dụng cụ y tế. Một vài

29