Page 74 - Dược Lâm Sàng

2. Các thuốc điều trị hen phế quản

2.1. Thuốc giãn phế quản
2.1.1. Thuốc kích thích thụ thể beta - adrenergic

Các chất kích thích thụ thể beta không chọn lọc

Chất thƣờng dùng là adrenalin (epinephrine). Adrenalin kích thích cả thụ thể alpha và beta -
adrenergic. Trong trƣờng hợp khẩn cấp, adrenaline đƣợc tiêm, hiệu quả giãn phế quản rất
nhanh, nhƣng có nhiều nguy cơ tai biến do tác dụng phụ với hệ tim mạch và hệ thần kinh, nhất
là có thể gây ra những tai biến nguy hiểm với tim. Có thể tiêm dƣới da 0,3 mg (1/3 ống loại
0,1%), nhƣng chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới đƣợc chỉ định. Hiện nay ít dùng.

Các chất kích thích chọn lọc thụ thể beta - 2 adrenergic
Các chất kích thích chọn lọc thụ thể beta - 2 adrenergic nhƣ salbutamol hoặc terbutalin,
metoproterenol... ít tác dụng phụ hơn các thuốc kích thích beta - 2 không chọn lọc nhƣ
isoprenalin hoặc adrenalin. Các chất này ít ảnh hƣởng đến tim. Phần lớn các cơn hen từ nhẹ đến
vừa đều đáp ứng nhanh với các thuốc kích thích chọn lọc beta – 2 adrenergic ở dạng khí dung
(dạng xịt) nhƣ salbutamol hoặc terbutalin.
Bảng 11.1. Các thuốc kích thích beta dùng điều trị hen phế quản

Tên hoạt chất Tên biệt dƣợc

Adrenalin (Epinephrin) Primatene
Bitolterol Tornalate
Ephedrin Coderin
Fenoterol Berodual, Berotec
Isoetharin Bronkometer, Bronkosol
Isoprenalin (Isoproterenol) Medihaler-Iso, Duo-Medihaler, Mistometer
Metaproterenol Alupent, Metaprel
Noradrenalin (Norepinephrine) Bronkephrine
Pirbuterol Maxair
Procaterol Pro - air
Salbutamol (albuterol) Asthalin, Apo-Salvent, Combivent, Durasal-
CR,Ventolin, Proventil
Salmeterol xinafoat Seretide accuhaler, Serevent inhaler
Terbutalin Brethaire, Brethine, Bricanyl

2.1.2. Thuốc giãn phế quản theo cơ chế kháng cholinergic
Các thuốc nhóm này có hiệu quả tốt trong viêm phế quản mạn do giảm co thắt phế quản.
Thuốc thƣờng dùng là ipratropium (Atrovent). Oxitropium cũng có tác dụng tƣơng tự nhƣ
ipratropium. Dạng bào chế thƣờng dùng là khí dung dƣới dạng bình xịt định liều hoặc dịch
phun khí dung; tác dụng tối đa đạt đƣợc sau khi phun 30 - 60 phút và kéo dài từ 3 đến 6 giờ, có
thể duy trì giãn phế quản với cách dùng 3 lần mỗi ngày.

74